Зубные коронки

Зубные коронки - вид стоматологической реставрации, которые, будучи закрепленными на месте при помощи цемента, полностью накрывают ту часть зуба, которая выступает над линией десны. (Для сравнения напомним о пломбах - эти реставрации лишь частично заполняют или закрывают зуб). Поскольку зубная коронка закрывает всю видимую часть зуба, то она, по сути, становится его новой внешней поверхностью. 

Коронки делают из фарфора, золота или других металлических сплавов; или комбинируют эти материалы. 
 
Зубной врач может посоветовать вам установить коронку по разным соображениям, но все эти соображения можно свести к одной из трех главных причин: 
  • Восстановление первоначальной формы зуба 
  • Укрепление зуба 
  • Улучшение внешнего вида зуба
 
Каким образом коронка восстанавливает форму зуба? 
Поскольку коронка, установленная на место, становится новой внешней поверхностью зуба, то на вопрос, каким именно образом она восстанавливает его форму, ответить легко. Коронки часто устанавливаются на сильно изношенные, поломанные или сильно пораженные кариесом зубы. 
Для восстановления зуба можно, в общем-то, использовать и зубную пломбу. Однако коронки дают гораздо больше преимуществ по сравнению с пломбой - прежде всего потому, что они изготавливаются "вне рта". То есть сами коронки делают в зубоврачебной лаборатории (по гипсовым оттискам, которые стоматолог сделал "во рту" с полным соответствием анатомическим особенностям строения зубов). Пломбы же приходится делать непосредственно "во рту" - пломбировочный материал врач наносит прямо на ваши зубы. 
При изготoвлении зубной коронки зубной техник имеет возможность уточнить все особенности вашего прикуса, движений челюсти, исследовать их под разными углами, в результате ваша коронка будет в точности соответствовать анатомии вашей челюсти. В некоторых случаях форма коронки может быть даже лучше, чем первоначальная форма зуба. А при изготовлении пломбы зубной врач не имеет таких возможностей - в это случае ему часто бывает трудно исследовать и учесть все особенности зуба, над которым он работает. 
 
Каким образом коронка может улучшить внешний вид зуба? 
Поскольку коронка полностью покрывает зуб, то, если сделать ее поверхность из фарфора, внешний вид зуба, безусловно, улучшится. Возможно, вы слышали о том, как часто кинозвезды устанавливают коронки на свои зубы - результатом чего являются их "голливудские улыбки", которыми они гордятся не меньше, чем своими наградами. 
Однако устанавливать коронку на зуб лишь для того, чтобы улучшить его внешний вид - не лучшее решение. Коронку имеет смысл ставить для того, чтобы она выполняла сразу несколько функций - не только "украшала" бы зуб, но и восстанавливала его форму (если он был сломан) или, если в этом зубе была сделана слишком большая пломба, укрепляла его. 
В общем и целом, коронки, скорее всего, и не следует использовать в качестве косметического средства, если есть возможность применить для этого другие методы - прежде всего потому, что для установки коронки зубному врачу придется существенно обточить ваш зуб со всех сторон. Если возникла необходимость только улучшить внешний вид зуба, следует прежде подумать об альтернативных методах - установке фарфорового винира, отбеливании зуба, или даже об ортодонтическом лечении (зубная пластинка). 
 
Методы фиксации зубных коронок 
Существуют разные способы зафиксировать искусственную коронку во рту. Чаще всего - это фиксация на заранее специально подготовленном зубе с применением особых стоматологических цементов, которые характеризуются прочностью к внешним воздействиям. Такие цементы биологически совместимы, поэтому для окружающих тканей полости рта вполне безопасны. Они прочно сцепляются с тканью подготовленного зуба. Затвердение такого цемента происходит с помощью специальной световой лампы. 
Чтобы закрепить такую коронку, зуб стачивается на толщину самой коронки (примерно нв 1,4 – 1,7 мм). после этого коронка заполняется стоматологическим цементом и одевается на подготовленный зуб. Далее коронку облучают из специальной лампы, в результате чего цемент постепенно твердеет. 
В некоторых случаях от зуба может остаться только один корень. В таком случае установка коронки проводится прямо на это корень. С этой целью изготавливается штифт, который устанавливается в канал, заранее подготовленный в корне зуба. Далее вокруг этого штифта формируется культя. Она то и служит в этом случае опорой для коронки. Как обычно, коронка крепится с помощью специального цемента. 
При полном отсутствии протеза (то есть, когда даже нет корня) также возможна установка коронки зуба. Для этого используется так называемый мостовидный протез. В этом случае соседние зубы подготавливаются и для них делаются коронки. А для отсутствующего зуба эти соседние зубы будут опорными. При этом эти опррные зубы обтачиваются, для них также готовится коронка, которая также фиксируется цементом. А между этими двумя коронками устанавливается коронка, которая заменяет отсутствующий зуб. 
 
В настоящее время все более популярными становятся новые виды мостовидных протезов - приклеиваемые (так называемые адгезивные) мостовидные протезы. Фиксация таких протезов происходит с помощью композитных материалов. Кроме того, существует и другой способ фиксации коронок – с помощью зубных вкладок. Для этого на опорных соседних зубах делаются небольшие углубления (около 2 мм), в них вставляются вкладки. На эти вкладки и опирается подвесная зубная коронка. В случае, если соседние зубы уже запломбированы, то вместо них в этом случае ставятся зубные вкладки. 
Таким образом достигается простота, легкость и высокая эстетичность фиксации коронки, при этом не нужно «жертвовать» соседними зубами. 
Другой похожий способ фиксации зубных коронок – это замковый вид крепления коронки. Он считается более современным, и характеризуется прочностью, эстетичностью, при этом нет необходимости обтачивать соседние зубы. Сами микрозамки фиксируются в подготовленных маленьких отверстиях. Коронка, которая изготавливается также с микрозамками, фиксируется с их помощью к соседним зубам. Особенностью коронок на микрозамках заключается в том, что они могут устанавливаться и при пародонтите, потому что в этом случает отсутствует давление на коронку зуба и на ткань десны вокруг нее. 
Наиболее продвинутый тип фиксации зубных коронок – это фиксация на зубных имплантатах. Имплантат – это вживленный в кость челюсти титановый стержень. Он устанавливается на месте отсутствующего зуба. После того, как имплантат установлен, коронка просто навинчивается на него.