Дентальная имплантация
Эндодонто-эндооссальная имплантация
Этот вид установки зубных имплантатов проводится обычно в том случае, когда у больного имеются подвижные и сильно разрушенные зубы. При этом через корень зуба в костную ткань челюсти вводится зубные имплантаты в виде штифта, поверхность которых бывает винтовая или с фигурная.
При этом обязательно вокруг верхушки зуба необходимо наличие здорового периодонта, хотя бы 3 мм.
Если же в зубе еще имеется живая пульпа, то эндодонто-эндооссальную имплантация проводиться, обычно, в один этап. Однако бывают случаи, когда необходимо сначала запломбировать канал корня зуба, и только через пару недель проводится имплантация.
Эндооссальная (или внутрикостная) имплантация
При этом способе имплантации корневая часть имплантата вводится в костную ткань челюсти. Отметим, что этот вид имплантации зубов – наиболее популярный и эффективный в настоящее время.
При этом, такие эндооссальные имплантаты состоят из трех частей: внутрикостная – часть, которая «внедрена» в кость челюсти, шеечная – часть на уровне слизистой оболочки десны и часть имплантата над десной. Она еще называется абатмент.
Субпериостальная имплантация
Субпериостальные имплантаты устанавливаются поднадкостнично (периост – надкостница). Надкостница – это плотная оболочка, покрывающая кости, в том числе и кость челюстей. Такие субпериостальные имплантаты являют собой каркас из металлической основы, при этом в саму полость рта выступают так называемые опорные конструкции. Субпериостальный имплантат делается по слепку с кости челюсти, после чего устанавливается под надкостницу (откуда и получил свое название).
Этот вид имплантации, обычно, используется в тех случаях, когда эндооссальную имплантацию провести не представляется возможным, например, по причине недостаточной высоты альвеолярной части челюсти.
Внутрислизистая имплантация
Этот вид имплантации обычно применяется тогда, когда нужно улучшить крепление протеза в случае атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти. Такое встречается, например, при дефекте развития твердого нёба. Этот вид имплантатов внешне похож выступы в форме гриба. При наложении протеза они входят в соответствующие углубления в слизистой.
Чрескостная имплантация
Чрескостная имплантация используется в случае резкой атрофии кости нижней челюсти. В этом случае во время операции на нижней челюсти экстраоральным доступом ставится так называемая дугообразная скобка. После этого устанавливают два имплантата в виде штифтов, которые проходят сквозь эту скобу и кость челюсти. Сами имплатнаты-штифты выступают в полость рта, благодаря чему на них фиксируются съемные зубные протезы.
В соответствии с тем, как и когда проводится установка зубных имплантатов, процедура имплантации бывает:
- одноэтапной
- двухэтапной
- непосредственной
- отсроченной.
Одноэтапная методика.Эта методика характеризуется тем, что применяются т.н. неразборные имплантаты. Они устанавливаются обычно в уже сформированное костное ложе в челюсти. Установка протеза проводится в первые дни после операции.
Двухэтапная методика характеризуется тем, что в костное ложе челюсти помещается корневая часть имплантата, после чего над ним ушивается слизистая оболочка. После этого, протез зуба устанавливается обычно примерно через 2 - 3 месяца с момента операции (для нижней челюсти) и через 4 - 6 месяцев (для верхней челюсти).
При непосредственной имплантации процедура проводится в во время одной процедуры, при которой выполняется удаление зуба в альвеолярную лунку. Так как в этом случае имеет место несовпадение зубного имплантата и размера лунки зуба, такая имплантация обычно эффективна при двухэтапной методики имплантации, когда проводится «предварительное» приживление корневой части зубного имплантата.
При отсроченной имплантации установка самого имплантата проводится только после полной перестройки костной ткани в месте, где был удален зуб. Обычно для этого требуется примерно 8 - 9 месяцев.